Дыхательный тест на Helicobacter pylori в Мытищах
В ЖКТ человека обитает большое количество бактерий. Некоторые из них, условно патогенные и патогенные, могут представлять опасность и вызывать заболевания. В желудке причиной проблем чаще всего становится спиралевидная грамотрицательная бактерия Helicobacter pylori. Она ассоциирована с острым и хроническим, атрофическим гастритом, язвенной болезнью, аденокарциномой и низкодифференцируемой лимфомой желудка. Бактерия включена в перечень канцерогенов первого порядка.
Распространенность Helicobacter pylori чрезвычайно широка. По некоторым исследованиям, около половины населения Земли инфицировано патогеном. Но большинство людей не подозревают о соседстве с бактерией. Инфекция протекает бессимптомно.
Helicobacter pylori свободно выживает в агрессивной среде желудка. Бактерия не боится соляной кислоты, более того, нейтрализует ее, выделяя фермент – уреазу. Эта способность бактерии легла в основу диагностики желудочной инфекции.
Дыхательный тест вместо ФГС и биопсии
Обследование на Helicobacter pylori раньше проводилось только инвазивными методами. Золотым стандартом диагностики были биопсия слизистой желудка и фиброгастроскопия. Сейчас обнаружить бактерию можно неинвазивным способом.
Дыхательный тест разработан с учетом способности Helicobacter pylori секретировать уреазу. Он улавливает продукты ее распада в выдыхаемом пациентом воздухе. Высокая точность, доступность, стоимость исследования обусловливают его востребованность.
13С-уреазный дыхательный тест или 13С-УДТ назначается гастроэнтерологом, терапевтом, педиатром, врачом общей практики. В нашей клинике вы можете получить направление на обследование, пройти тест на хеликобактер, получить консультацию специалиста по его результатам.
Показания к процедуре
Дыхательный тест определяет инфицированность Helicobacter pylori при заболеваниях двенадцатиперстной кишки и желудка, подозрении на такие заболевания.
Исследование назначается при:
- Наличии у пациента симптомов гастрита, язвы (тошнота, периодическая рвота, отсутствие аппетита или извращенный аппетит, боли в эпигастрии, тяжесть в желудке и т.п.).
- Выявлении на УЗИ новообразований в желудке.
- Наличии в семейном анамнезе ассоциированных с Helicobacter pylori и кислотозависимых заболеваний.
- Длительном приеме НПВС и проявлении побочных эффектов со стороны ЖКТ.
- Невозможности проведения ФГС или отказе пациента от инвазивного исследования.
- Лечении инфекционного заболевания – для оценки эффективности терапии.
- Также дыхательный тест назначается для первичной диагностики хеликобактериоза.
Противопоказания
Дыхательный тест не делают детям до 5 лет и пациентам с индивидуальной непереносимостью экзогенной мочевины (встречается крайне редко!).
Относительным противопоказанием является недавняя операция на желудке (тест может дать ложноположительный результат).
Подготовка к процедуре
Исследование проводится в утренние часы натощак. За 6 часов до него рекомендуется также ограничить прием жидкости. Пить можно небольшими порциями и только воду.
В течение 1−3 дней перед тестом следует исключить пищевые перегрузки.
Если пациент принимает препараты висмута или сукральфата, антибиотики, исследование проводится минимум через 4 недели после их отмены.
Если назначен прием ингибиторов протонной помпы, за 14 дней до дыхательного теста препараты следует отменить.
Прием блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов и антацидов исключается за 24−48 часов до проведения теста.
После проведения эндоскопического исследования (гастроскопии) должно пройти минимум 24 часа, иначе результаты теста могут быть ложноположительными или ложноотрицательными.
От курения следует отказаться за час до дыхательного теста.
За сутки до исследования и в день его проведения недопустимо употребление алкоголя.
Как проходит тестирование?
Дыхательный тест начинается с приятного – приема 200 мл апельсинового или грейпфрутового сока. Напиток имеет диагностическое значение, он замедляет эвакуацию из желудка.
Спустя 5−10 минут отбирается контрольная проба воздуха. Забор проводится на полном выдохе. В специальный пакет собирается последняя (альвеолярная) часть воздуха.
Пациенту предлагается свежеприготовленный раствор мочевины (50 мл, детям 25 мл). Жидкость не имеет вкуса, запаха. Ее употребление не вызывает неприятных ощущений.
После пациенту рекомендован получасовой отдых. Физическую нагрузку в это время необходимо исключить. Она провоцирует выделение углекислого газа, который может повлиять на результаты теста.
Спустя 30 минут после употребления раствора мочевины отбирается диагностическая проба. Принцип тот же: важна последняя (альвеолярная) часть выдыхаемого воздуха.
Обе пробы, контрольная и диагностическая, отправляются на спектрометрию. В инфракрасном излучении определяется изотопное соотношение 13С/12С.
Расшифровка результатов
Сравнение контрольной и диагностической пробы позволяет определить инфицирование Helicobacter pylori. Если бактерия живет в желудке, диагностическая проба покажет значительное увеличение 3СО2. Изотопное соотношение в пробах измеряется в тысячных долях – промилле.
Для расшифровки результатов дыхательного теста используются референсные значения 0–3%.
Значение 0–2,9% свидетельствует об отрицательной уреазной активности, отсутствии бактерии в желудке.
Значение 3-4% является подпороговым, нередко указывает на бессимптомное носительство Helicobacter pylori. Пациенту могут рекомендовать повторный тест или инвазивное исследование (например, ФГС).
Значение 4% и выше указывает на положительную уреазную активность, наличие бактерии в желудке. Такой результат часто получают пациенты с гастритом, язвой, эзофагитом, другими заболеваниями желудка.
Результаты дыхательного теста на хеликобактериоз рекомендуем обсудить с терапевтом или гастроэнтерологом. Записываться нет необходимости, сделать тест можно в любой день с 7 до 13 часов, в процедурном кабинете.
