Геморрой без страха: современные решения
Тен Дмитрий
Александрович
Александрович
Геморрой — одно из самых распространённых проктологических состояний, связанное с увеличением и патологическими изменениями геморроидальных сосудистых сплетений в области анального канала и нижней прямой кишки. Заболевание бывает эпизодическим и хроническим. на сегодняшний день существует широкий спектр эффективных, щадящих методов лечения — от консервативной терапии до малоинвазивных процедур и операций.
Виды геморроя:
-
Внутренний геморрой:
- Наружный геморрой:
- Комбинированный геморрой:
- Кровь на бумаге или в унитазе после дефекации;
- Зуд, жжение, мокнутие, слизистые выделения;
- Боль (особенно при тромбозе наружных узлов);
- Ощущение инородного тела, выпадение узлов;
- Запоры, затруднение опорожнения, чувство неполного стула;
- Нормализация стула (пищевые волокна, достаточное питьё, смягчители стула и осмотические слабительные по рекомендации врача);
- Поведенческие меры (избегать длительного сидения на туалете и натуживания, регулярная умеренная физическая активность, контроль веса);
- Местные средства (свечи и мази для уменьшения воспаления, отёка и зуда, препараты для краткосрочного обезболивания по необходимости);
- Венотоники/вазопротекторы (курсы препаратов (по назначению врача) для снижения симптомов и риска обострений);
- Лигирование латексными кольцами (RBL): на ножку внутреннего узла накладывают кольцо, кровоток прекращается, узел отсыхает. Плюсы: высокая эффективность, быстрый возврат к привычной активности. Не подходит для выраженных наружных узлов.
- Склеротерапия: введение склерозанта в узел для «склеивания» сосудов и уменьшения кровотечения. Подходит при кровоточащих узлах I–II степени, у пациентов с высоким анестезиологическим риском.
- Инфракрасная/радиочастотная/лазерная коагуляция: прицельное «прижигание» ткани узла для уменьшения его объёма и кровоточивости. Чаще назначается на ранних стадиях или как дополнение к другим методам.
- Дезартеризация геморроидальных узлов (HAL/THD): перевязка/коагуляция питающих артерий под допплер‑наведением с лифтингом слизистой. Меньше боли, быстрее восстановление по сравнению с классической резекцией; эффективна при II–III степени.
- Тромбэктомия наружного узла: малая операция при остром тромбозе наружного геморроидального узла для быстрого снятия боли. Выбор метода индивидуален; иногда комбинируют процедуры для лучшего результата.
- Геморроидэктомия (Миллигена–Моргана и модификации): радикальное иссечение узлов. Высокая эффективность, но больший послеоперационный дискомфорт и более длительное восстановление.
- Сшивающая (степлерная) геморроидопексия: кольцевое ушивание и подтяжка пролабирующей слизистой выше зубчатой линии. Решение об операции принимает врач совместно с пациентом после обследования и обсуждения альтернатив.
Узлы расположены внутри анального канала, выше зубчатой линии. Часто основное проявление — кровотечение, слизистые выделения, чувство неполного опорожнения.
Классификация по степеням:
I: кровотечение, без выпадения узлов;
II: выпадение узлов при дефекации с самостоятельным вправлением;
III: выпадение с необходимостью ручного вправления;
IV: постоянное выпадение, узлы не вправляются, риск тромбоза/ущемления;
Узлы расположены ниже зубчатой линии, под кожей вокруг ануса. Чаще беспокоит боль, зуд, ощущение «шишки». Возможен тромбоз наружного узла (внезапная болезненная припухлость).
Сочетает внутренние и наружные узлы, симптомы обоих типов.
Основные симптомы:
Лечение геморроя: от простого к сложному.
Выбор метода зависит от вида геморроя, степени, симптомов, сопутствующих заболеваний и ваших предпочтений. Часто лечение начинается с консервативных мер, а при недостаточном эффекте добавляются малоинвазивные вмешательства или операции.1) Консервативная терапия и образ жизни:
Геморрой — успешно лечится. На ранних стадиях помогают консервативные меры и малоинвазивные процедуры; при тяжёлых формах эффективны современные операции. Чем раньше вы обратитесь, тем проще и комфортнее лечение. Чтобы подобрать оптимальную тактику, запишитесь на консультацию: врач оценит степень, сопутствующие факторы и предложит персональный план.
Как нас найти
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время
Оставьте заявку и мы свяжемся с вами в ближайшее время